Полость рта и ротоглотка состоит из различных тканей, которые могут стать источниками возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
Из доброкачественных опухолей следует выделить: эозинофильную гранулему, фиброму, кератоакантому, лейомиому, остеохондрому, липому, шванному, нейрофиброму, папиллому, рабдомиому, одонтогенные опухоли и др. Как правило, чтобы избежать операции - единственным методом лечения таких опухолей является НИЭРТ, рецидивы после которого встречаются очень редко.
Лейкоплакия, эритроплакия и дисплазия
Лейкоплакия и эритроплакия - термины, обозначающие различные изменения слизистой оболочки полости рта и глотки при курении, жевании табака, травме слизистой оболочки полости рта зубным протезом
Появление измененной слизистой оболочки белого цвета может указывать на наличие у больного лейкоплакии. При эритроплакии измененная слизистая оболочка имеет красный цвет, может несколько выступать над поверхностью и легко кровоточить.
Серьезность появившихся изменений слизистой оболочки полости рта и глотки можно уточнить только с помощью биопсии (взятия кусочка ткани для микроскопического исследования) или соскабливания отдельных клеток.
Указанные изменения могут оказаться безобидными и проходить после прекращения воздействия причинного фактора, но могут предшествовать возникновению рака. Такое предопухолевое состояние носит название дисплазии.
Различают незначительную, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Зная степени дисплазии, можно прогнозировать (предсказывать) вероятность самоизлечения, исчезновения после лечения или превращения в злокачественную опухоль.
Без правильного лечения 5% лейкоплакий в течение 10-летнего периода перерождается в рак.
Метод НИЭРТ при лечении дисплазии полости рта и гортаноглотки применяется в монотерапии,- что в 100% случаев дало полную регрессию заболевания с длительной ремиссией, пациентам удалось избежать риска перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
Эритроплакия является более серьезным состоянием, при котором почти в 50% случаев после биопсии устанавливается диагноз рака.
Более 90% опухолей полости рта и ротоглотки представляют плоскоклеточный рак, развивающийся из покровных (эпителиальных) клеток.
Метод НИЭРТ для лечения плоскоклеточного рака полости рта и гортаноглотки применяется в сочетании с малыми дозами лучевой или химиотерапии ,- что в 75% случаев дало полную регрессию опухоли с длительной ремиссией, пациентам удалось избежать оперативного лечения.
Веррукозная (бородавчатая) карцинома является разновидностью плоскоклеточного рака и составляет 5% от всех опухолей полости рта. Этот вид рака относится к опухолям низкой степени злокачественности, редко дает метастазы, но может глубоко распространяться в окружающие ткани. В связи с этим метод НИЭРТ единственный метод лечения, чтобы избежать хирургического удаления опухоли в пределах здоровых тканей.
Малые слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке полости рта и глотки, могут стать источниками возникновения различных видов рака, таких как аденоидная кистозная карцинома, мукоэпидермоидный рак и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.
В миндалинах и основании языка находится лимфоидная ткань, из которой могут развиваться лимфомы (неходжкинская лимфома/лимфосаркома и болезнь Ходжкина/лимфогранулематоз).
В 2002 г. в России было выявлено 10215 случаев злокачественных опухолей полости рта и глотки, причем мужчины заболевали почти в 4 раза чаще женщин.
Метод НИЭРТ для лечения рака полости рта и гортаноглотки применяется в сочетании с малыми дозами лучевой или химиотерапии ,- что в 75% случаев дало полную регрессию опухоли с длительной ремиссией, пациентам удалось избежать оперативного лечения.
Результаты лечения рака полости рта и ротоглотки
У больных с 0 стадией рака полости рта и ротоглотки длительная выживаемость составляет 95-100%, однако в случае рецидива (возврата) болезни может потребоваться более серьезное лечение в сочетании с лучевой и, или химиотерапией. Этим больным нужно знать о том, что курение может способствовать развитию другой злокачественной опухоли.
Применение НИЭРТ и малой дозы лучевой терапии у пациентов с I стадией рака позволяет добиться длительной выживаемости в 90-95% случаев, а при II стадии - в 80-85%.
У пациентов с III-IV стадиями рака полости рта и ротоглотки применяют 2 или все 3 метода лечения. При этом длительная выживаемость колеблется от 45% до 75%.
У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование и профилактику рецидива методом НИЭРТ.
Пример пациентов с отдаленными результатами с выживаемостью пациентов более 9 лет:
К. В.В., 1938 г.р. (63)
Диагноз: Рак слизистой оболочки полости рта с распространением на альвеолярный отросток нижней челюсти, метастазы в подчелюстные лимфатические узлы. Стадия III.
Гистологический анализ: плоскоклеточный рак
Лечение: НИЭРТ с 2.03. по 19.07.2001 г. Общее время воздействия 20 часов.
Эффект после 1 курса НИЭРТ – регрессия опухоли 70%.
